什么是人乳头瘤病毒以及如何治疗它

28 行进 2022

人乳头瘤病毒（HPV）是世界上极为常见的性传播感染。

这种感染的特点是它可能多年不会出现，但最终会导致生殖器官良性（乳头状瘤）或恶性（宫颈癌）疾病的发展。

人乳头瘤病毒的类型

已知有 100 多种 HPV。类型是病毒的特殊"亚种"，彼此不同。类型由发现时分配给它们的编号指定。

高致癌风险组由14种类型组成：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68（这些类型与宫颈癌的发展有关）。

此外，已知低致癌风险类型（主要是 6 和 11）。它们导致肛门生殖器疣（生殖器疣，乳头状瘤）的形成。乳头状瘤位于外阴、阴道、肛周、生殖器官皮肤的黏膜上。它们几乎不会变成恶性的，但会导致生殖器区域出现明显的外观缺陷。身体其他部位（手、脚、脸）上的疣也可能是由这些类型的病毒引起的，或者可能有不同的来源。在后续文章中，我们将分别讨论HPV"高危"和"低危"的类型。

人乳头瘤病毒感染

该病毒主要通过性接触传播。几乎所有女性迟早都会感染 HPV：高达 90% 的性活跃女性在其一生中都会经历这种感染。

但有一个好消息：大多数感染者（约 90%）将在两年内摆脱 HPV 而无需任何医疗干预。

这是人体内由HPV引起的感染过程的正常过程。这个时间足以让人体免疫系统彻底清除病毒。在这种情况下，HPV不会给身体带来任何伤害。也就是说，如果前段时间检测到了HPV，而现在没有，这是绝对正常的！

必须牢记，免疫系统以"不同的速度"在不同的人身上发挥作用。在这方面，性伴侣清除 HPV 的速度可能会有所不同。因此，当在其中一个伴侣中检测到 HPV 而不是在另一个伴侣中检测到 HPV 时，这种情况是可能的。

大多数人在性活跃后不久就感染了 HPV，而且许多人永远不会知道自己感染了 HPV。感染后不会形成永久免疫，因此，可能会再次感染已经遇到的相同病毒和其他类型的病毒。

"高风险"HPV 是危险的，因为它会导致宫颈癌和其他一些癌症的发展。"高风险"HPV 不会引起其他问题。
HPV 不会导致阴道/子宫颈黏膜发炎、月经不调或不孕。

HPV 不会影响受孕和怀孕的能力。
"高危"HPV 婴儿不会在怀孕和分娩期间传播。

人乳头瘤病毒的诊断

在 25 岁之前进行高致癌风险的 HPV 检测实际上是没有意义的（除了那些早早开始性活动的女性（18 岁之前）），因为此时很可能会检测到很快就会出现的病毒让身体靠自己。

25 - 30 年后，进行分析是有意义的：

连同细胞学分析（PAP - 测试）。如果PAP-test有变化，并且HPV"高危"，那么这种情况需要特别注意；
在没有细胞学变化的情况下，"高危"HPV 的长期持续存在也值得关注。最近，HPV检测在预防宫颈癌方面的敏感性已被证明高于细胞学的敏感性，因此单独检测HPV（无细胞学）被批准为预防宫颈癌的独立研究在美国。但是，在我国，建议每年进行一次细胞学检查，因此将这两项研究结合起来似乎是合理的；
发育不良/癌前病变/宫颈癌治疗后（治疗后分析中没有 HPV 几乎总是表明治疗成功）。
对于这项研究，有必要从宫颈管获得涂片（可以从阴道研究材料，但是，作为筛查的一部分，建议从子宫颈获得材料）。

必须给出分析：

每年 1 次（如果之前检测到"高危"HPV，并与细胞学检查一起进行分析）；
如果之前的分析是否定的，则 5 年内 1 次。

几乎没有必要对低致癌风险的 HPV 进行分析。如果没有乳头状瘤，那么这种分析原则上是没有意义的（病毒携带是可能的，没有针对病毒的治疗方法，所以分析结果下一步该怎么做是未知的）。

如果有乳头状瘤，那么：

大多数情况下，它们是由 HPV 引起的；
无论我们是否找到 6/11 类型，都必须删除它们；
如果我们进行涂片，则直接从乳头状瘤本身，而不是从阴道/子宫颈。

有一些测试可以检测不同类型的 HPV。如果您定期接受 HPV 检测，请注意分析中包含哪些特定类型。一些实验室只研究 16 型和 18 型，而另一些实验室则研究所有类型。也可以进行一项测试，以定量形式识别所有 14 种"高风险"病毒。定量特征对于预测发生癌前病变和宫颈癌的可能性很重要。这些测试应在预防宫颈癌的背景下使用，而不是作为独立测试。没有细胞学结果的 HPV 分析（PAP 测试）通常无法得出有关患者健康状况的任何结论。

没有这样的分析可以确定特定患者体内的病毒是否会"离开"。